军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（示例）

附件2军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（示例）姓名xxx曾用名xxx性别男（一寸免冠照片）一律粘贴准考证个人提供照片（如不能提供，可用红底免冠照代替），并用铅笔在相片背面写明“姓名、手机电话、学校名称”出生日期1998.06.24政治面貌团员民族汉族宗教信仰无文化程度高中婚姻状况未婚毕业（就读）学校填写考生学籍所在学校公民身份号码xxxxxxxxxxxx考生号填写高考准考证号户籍所在地居民户口簿登记的户口所在地填写至乡（镇、街道）黑龙江省哈尔滨市南岗区一曼街2号高考报名所在地填写至县（市、区）黑龙江省哈尔滨市南岗区经常居住地连续居住1年以上的地方填写至乡（镇、街道）黑龙江省哈尔滨市南岗区一曼街2号通信地址及邮编哈尔滨市南岗区一曼街12号150001本人手机及家庭电话填写本人手机及家庭电话本人主要经历起止时间就读学校或所在单位职业证明人及联系电话xxxx年xx月-xxxx年xx月XX小学学生XXX13333333333xxxx年xx月-xxxx年xx月XX中学学生XXX13333333333xxxx年xx月-xxxx年xx月XX高中学生XXX13333333333本人受有此类情况R无此类情况□ 奖惩情况奖惩时间奖惩名称奖惩批准单位奖惩原因除填写有关奖励表彰情况外，也应如实填写受纪律处分、刑事处罚等情况xxxx年xx月至xxxx年xx月优秀学生干部xxx市xxx县教育局表现优异填写县市级以上表彰本人出国（境）情况有此类情况R无此类情况□起止时间所到国家或者地区事由证明人及联系电话应填写截至填报时出国（境）情况，所到国家（地区）应填写从出国至回国期间到过的所有国家（地区），包括过境国家（地区）；事由主要包括求学、探亲、访友、学术交流、就医、旅游，以及继承、接受和处理财产等出国（境）证件号码家庭成员情况称谓姓名公民身份号码工作单位及职务指父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母（爷爷奶奶）、外祖父母（姥姥姥爷）“父母”包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母。“兄弟姐妹”包括共同生活的同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。父亲XXX232102197211111111哈尔滨市铁路局职工祖父XXX232302197211111111哈尔滨市铁路局职工未共同生活的兄弟姐妹情况称谓姓名公民身份号码工作单位及职务本人及家庭成员移居国（境）外情况有此类情况R无此类情况£姓名移居国家（地区）及现居住城市移居证件号码移居类别移居时间 本人、家庭成员原本就是外国公民或者香港、澳门、台湾居民的，按照“移居国（境）外”情形填写；“备注”处填写移居国（境）外的情况变化，如“已放弃”、“无法放弃但已自愿申请被列为公安机关出入境管理部门登记备案人员”等。说明：“移居类别”填写“外国国籍”、“永久居留权”、“长期居留许可”备注：家庭成员、未共同生活的兄弟姐妹受纪律处分和刑事处罚等情况有此类情况R无此类情况□称谓姓名惩处时间惩处名称惩处单位及原因本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。本人签名：年月日（以上内容由政治考核对象本人填写）初步政治考核意见由户籍所在地或经常居住地公安派出所填写现实表现情况并盖章承办人：（单位盖章）年月日 联合政治考核意见由县级以上地方人民政府征兵办公室成立公安机关负责人担任组长、兵役机关、公安机关和教育部门等有关人员参加的政治考核组，签字确认并填写意见联合政治考核人员：年月日走访调查意见（拟报考军队院校对政治条件有特别要求专业的普通高中毕业生填写）由县、市、区人民政府征兵办公室安排专门人员，会同当地公安派出所和军队单位接收人员，到政治考核对象的家庭、就读学校等进行走访调查，了解其现实表现、家庭状况、学习生活、人际交往等情况，并填写调查意见，逐一签字走访调查人员签名：走访调查负责人签名：年月日公安机关、兵役机关政治考核意见由县、市、区公安机关填写政治考核意见、作出政治考核结论并盖章（公安机关盖章）年月日由县、市、区兵役机关填写政治考核意见、作出政治考核结论并盖章（人武部行政章）（兵役机关盖章）年月日政治考核结论由县、市、区兵役机关作出结论，加盖征兵政治考核专用章（单位盖章）年月日