妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷21

<br /> <br />妇产科主治医师【分娩期并发症】模拟试卷 21 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.诊断胎儿窘迫的胎儿头皮血 pH 应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＜7．20 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】7．20～7．24 <br /> 【C】7．25～7．29 <br /> 【D】7．30～7．34 <br /> 【E】7．35～7．39 <br />本题思路：pH＜7．20 提示酸中毒。 <br />2.27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 12 小时，自 <br />然破膜 8 小时，宫口开大 3cm，胎心 116 次／分，胎 <br />心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧，严密观察产程进展 <br /> 【B】急查尿雌激素／肌酐比值 <br /> 【C】静脉滴注 25％葡萄糖液内加维生素 C <br /> 【D】静脉滴注缩宫素，加速产程进展 <br /> 【E】立即行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：本例胎儿窘迫征象明显，且胎盘功能不 <br />良，胎心 116 次／分，出现多个晚期减速，应立即行 <br />剖宫产术结束分娩。 <br />3.产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】失眠 <br /> 【B】精神运动性阻滞 <br /> 【C】情绪抑郁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】遇事皆感毫无意义或自责感 <br /> 【E】疲劳或乏力 <br />本题思路：这是一道考核学生对产褥期抑郁症诊断依 <br />据的理解记忆题。常见错误为错选 B 精神运动性阻滞 <br />或 D 遇事皆感毫无意义或自责感。正确答案是情绪抑 <br />郁。要点：产褥期抑郁症是指产电了在分娩后出现抑 <br />郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。 <br />其诊断标准的各种症状中必须具备的两点：①情绪抑 <br />郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。 <br />4.一产妇产程中突然破膜，胎心亦迅速减慢至 110 次 <br />／分，并继续下降，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脐带先露 <br /> 【B】脐带脱垂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脐带打结 <br /> 【D】脐带缠绕 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早 <br />破并发症的掌握。常见错误为选 A，可能认为脐带先 <br />露是胎儿窒息的常见原因之一。要点：①胎膜早破 <br />时，脐带可随羊水脱出于阴道而受压，所以胎膜早破 <br />时易发生脐带脱垂，胎心改变，破膜时应即时听取胎 <br />心音，以排除脐带脱垂。 <br />5.下述哪项不是胎膜早破的常见原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】精神紧张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多胎妊娠 <br /> 【C】宫颈内口功能不全 <br /> 【D】胎位异常 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：该题是死记硬背题，考核学生对胎膜早破 <br />常见原因的掌握。常见错误为选 D。错选主要原因为 <br /> <br /> <br />记忆不清所致。要点：胎膜早破的常见病因有，①创 <br />伤；②宫颈内口松弛；③妊娠后期性交产生机械性刺 <br />激引起胎膜炎；④下生殖道感染；⑤羊膜腔内压力升 <br />高(如多胎妊娠，羊水过多)；⑥胎位异常，胎儿先露 <br />部与骨盆入口未能很好衔接；⑦胎膜发育不良，菲薄 <br />脆弱等。 <br />6.对于晚期产后出血治疗下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】少量或中量阴道流血，应给予足量广谱抗生 <br />素、子宫收缩剂 <br /> 【B】胎盘、胎膜残留行刮宫术 <br /> 【C】剖宫产术后阴道大量流血，立即行刮 <br />宫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】严重子宫切口感染者，可行全子宫切除术 <br /> 【E】滋养叶细胞肿瘤以化疗为主 <br />本题思路：常见错误为错选 D。要点：剖宫产术后阴 <br />道大量流血，此时刮宫手术应慎重，因剖宫产组织残 <br />留机会甚少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流 <br />血。可行子宫动脉栓塞及髂内静脉栓塞治疗，必要时 <br /> <br /> <br />应开腹探查。若严重子宫切口感染者，宜行低位子宫 <br />次全切除术或行全子宫切除术。 <br />7.左卵巢血栓性静脉炎易并发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】肝脓肿 <br /> 【C】肾脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑脓肿 <br /> 【E】股白肿 <br />本题思路：常见错误为选 A 肺脓肿或 E 股白肿。正确 <br />答案是肾脓肿。要点：子宫腔胎盘剥离处，有许多栓 <br />塞性血管，是细菌滋长的良好基地，当子宫底部的静 <br />脉受感染，则可迅速扩展至卵巢静脉，引起血栓性静 <br />脉炎。若炎症继续进展，感染的...