中医内科学（噎膈）-试卷1

<br /> <br />中医内科学【噎膈】-试卷 1 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.噎膈吐食物的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】朝食暮吐 <br /> 【B】暮食朝吐 <br /> 【C】食入即吐 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】不食亦吐 <br /> 【E】食入隔数小时吐 <br />本题思路： <br />2.噎膈病位在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃 <br /> 【B】食道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】小肠 <br /> 【D】大肠 <br /> 【E】胆 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.&ldquo;膈&rdquo;之病名首见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】《证治准绳》 <br /> 【B】《诸病源候论》 <br /> 【C】《内经》 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】《金匮要略》 <br /> 【E】《景岳全书》 <br />本题思路： <br />4.首先指出噎膈的基本病理为&ldquo;脘管狭窄&rdquo;的古代医 <br />家是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】叶天士 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】严用和 <br /> 【C】张仲景 <br /> 【D】王清任 <br /> 【E】朱丹溪 <br />本题思路： <br />5.噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黑锡丹 <br /> <br /> <br /> 【B】玉枢丹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】苏合香丸 <br /> 【D】急救稀涎散 <br /> 【E】安宫牛黄丸 <br />本题思路： <br />6.何人提出忧愁、劳积、酒色与噎膈有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】张仲景 <br /> 【B】巢元方 <br /> 【C】严用和 <br /> 【D】朱丹溪 <br /> 【E】张景岳 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：(1)噎膈是由于食管狭窄、食管干涩而造 <br />成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃， <br />食入即吐为主要表现的一类病证。噎即噎塞，指食物 <br />下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指食管阻塞，食物不能 <br />下咽入胃，食入即吐。 (2)《内经》认为本病证与津 <br />液及情志有关，如《素问.阴阳别论》日：&ldquo;三阳结 <br />谓之膈。&rdquo;《临证指南医案.噎膈反胃》提出：&ldquo;脘 <br />管窄隘&rdquo;为其病因。 <br /> <br /> <br />7.噎膈之病机总之属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾胃俱伤 <br /> 【B】脾肾衰败 <br /> 【C】气血郁结 <br /> 【D】本虚标实 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】瘀血痰凝 <br />本题思路： <br />8.治疗噎膈需时刻考虑的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开郁化痰 <br /> 【B】顾护津液及胃气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】补气养血 <br /> 【D】活血化瘀 <br /> 【E】健运脾胃 <br />本题思路： <br />9.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无伴随疼痛 <br /> 【B】呕吐物性状不同 <br /> <br /> <br /> 【C】呕吐出现的迟早不同 <br /> 【D】呕吐次数的多少不同 <br /> 【E】进食吞咽顺利与否 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />10.梅核气的发病部位在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】喉关 <br /> 【B】咽部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈前下方 <br /> 【D】气道 <br /> 【E】食道 <br />本题思路：噎膈由于内伤饮食、情志，年老肾虚，脏 <br />腑失调，形成气滞痰阻血瘀三种邪气阻滞食道，使食 <br />管狭窄。病位在于食道，病变脏腑关键在胃，又与 <br />肝、脾、肾有密切关系。病理性质为本虚标实。 <br />二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) <br />11.患者，男，58 岁，诊为&ldquo;食管癌&rdquo;，症见吞咽困 <br />难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加 <br />重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦 <br /> <br /> <br />滑。应辨何证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰气交阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】瘀血内阻 <br /> 【C】津亏热结 <br /> 【D】肝气郁结 <br /> 【E】痰饮内阻 <br />本题思路： <br />12.某男，60 岁，诊为&ldquo;食管癌&rdquo;。饮食难下，咽下 <br />后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细 <br />涩，应辨证为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰气交阻 <br /> 【B】湿热阻胃 <br /> 【C】津亏热结 <br /> 【D】瘀血内结 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气虚阳微 <br />本题思路：食管癌属于噎膈重症。情志舒畅时症稍减 <br />轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质 <br /> <br /> <br />红，苔薄腻，脉弦滑为痰气交阻表现；胸膈疼痛，形 <br />体消瘦，舌紫暗，脉细涩为瘀血内结表现。 <br />三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者，男，61 岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 <br />个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流 <br />食亦...