医学考试-外科学基础知识-2

<br /> <br />外科学基础知识-2 <br />(总分：29 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至 <br />医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压 <br />60/40mmHg，脉搏细速 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH20，血压 <br />60/40mmHg，尿量 30ml/小时，考虑原因为 <br />• A．心功能衰竭 <br />• B．肾功能衰竭 <br />• C．补充晶体液不足 <br />• D．补充胶体液不足 <br />• E．止血效果不好 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.目前需首先处理的是 <br />• A．摄 X 线片，了解骨折情况 <br />• B．腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况 <br />• C．给予抗生素，预防感染 <br />• D．立即输平衡盐溶液和全血 <br />• E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，26 岁，体重 80ks，慢性阑尾炎急性发作 <br />3 天，血压 120/70mmHg，心率 70 次/分，拟行阑尾切 <br />除术 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />3.麻醉方式首选 <br />• A．局麻 <br />• B．腰骶丛神经阻滞 <br />• C．气管不插管全麻 <br />• D．气管插管全麻 <br />• E．椎管内嘛醉 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣， <br />口唇麻木，最可能的诊断为 <br />• A．局麻药毒性反应 <br />• B．局麻药过敏反应 <br />• C．肾上腺素反应 <br />• D．全脊麻 <br />• E．空气栓塞反应 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，45 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术 <br />后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能 <br />恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住 <br />院，检查发现 T 管引流液内可见絮状物 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />5.首先应考虑的诊断为 <br />• A．胆道合并症 <br />• B．急性排斥反应 <br />• C．慢性排斥反应 <br />• D．乙肝复发 <br />• E．移植肝功能恢复不良 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.首选检查方法 <br />• A．B 超 <br />• B．腹部 CT <br />• C．T 管造影 <br />• D．ERCP <br />• E．肝穿活检 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />五、男性，45 岁，主因大便困难，尿频半年就诊。 <br />肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示 <br />盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm×18cm，边界清楚 <br />包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱 <br />均有压迫 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />7.下一步治疗为 <br />• A．剖腹探查，肿物切除 <br />• B．考虑为良性病变，暂时观察 <br />• C．经直肠穿刺引流 <br />• D．剖腹探查，乙状结肠造口 <br />• E．剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者诊断考虑为 <br />• A．直肠癌 <br />• B．脂肪瘤 <br />• C．皮样囊肿 <br />• D．平滑肌瘤 <br />• E．淋巴管瘤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />六、男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 <br />个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近 3 <br />日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医 <br />院就诊时体温 38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮 <br />肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显， <br />无波动。白细胞计数 11×10 9/L <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />9.考虑本病最大可能为...