医学考试-计划生育主治医师-14

<br /> <br />计划生育主治医师-14 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：12，score:60 分) <br />30 岁经产妇，妊娠 32 周产前检查，B 型超声提示胎 <br />儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及网而硬有浮球 <br />感的胎儿部分，血压正常。 <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).此时可诊断为 <br />A．头位 B．臀位 <br />C．横位 D．双胎 <br />E．胎儿畸形【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).听诊胎心最可能位于 <br />A．脐右下方 B．脐左下方 <br /> <br /> <br />C．脐右上方 D．靠近脐部下方 <br />E．靠近脐部上方【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).妊娠 39 周，产妇要求剖宫产，正确的处理是 <br />A．择期剖宫产 <br />B．建议孕妇阴道分娩 <br />C．结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式 <br />D．应用缩宫素引产 <br />E．建议孕妇试产，必要时剖宫产【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 臀位胎心听诊位于脐左上方或脐 <br />右上方，妊娠 32 周臀先露可予纠正。 <br />初孕妇，平素月经规律，停经 8 周，尿妊娠试验阳 <br />性，超声提示宫内妊娠囊变形，相当于 5 周，未见胎 <br />心及卵黄囊。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).该孕妇最可能的诊断 <br />A．先兆流产 B．不全流产 <br />C．稽留流产 D．难免流产 <br />E．完全流产【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 稽留流产是指宫内胚胎或者胎儿 <br />死亡后未及时排出者。 <br />(2).下一步处理是 <br />A．黄体酮保胎治疗 <br /> <br /> <br />B．卧床休息 <br />C．完善凝血功能检查，备血输液条件下行刮宫术 <br />D．营养支持治疗 <br />E．一周后复查超声【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 稽留流产的死亡胎儿及胎盘组织 <br />如稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及 DIC，故应 <br />先行凝血功能检查，选择 C。 <br />初产妇，30 岁，孕早期测空腹血糖正常，孕 24 周糖 <br />筛 1 小时血糖 8.5mmol/L。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).为明确妊娠期糖尿病诊断，以下检查与本病无关 <br />的是 <br />A．OGTT 试验 <br />B．尿糖 <br /> <br /> <br />C．检测空腹及餐后 2 小时血糖 <br />D．糖化血红蛋白 <br />E．至少两次空腹血糖【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).如确诊为妊娠期糖尿病，首选的治疗方法为 <br />A．糖尿病饮食，适当运动 <br />B．胰岛素治疗 <br />C．口服磺脲类降血糖药物 <br />D．孕期葡萄糖需求增加，故无需治疗 <br />E．口服双胍类降血糖药物【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />20 岁女性，有不洁性生活史，性交后出血 1 周。检 <br />查见阴道内分泌物量不多，子宫颈充血、水肿明显， <br />呈糜烂样改变，子宫颈口有黏液脓性分泌物，触之易 <br />出血，子宫体大小正常，无压痛，附件区检查正常。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是 <br />A．宫颈癌 <br />B．宫颈上皮内瘤变 <br />C．急性宫颈炎 <br />D．宫颈肥大 <br />E．宫颈柱状上皮异位【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 患者的病史、体征提示患者有急 <br />性子宫颈炎。若要明确病原体，需进一步行病原体的 <br />检查。 <br />(2).对该患者的处理是 <br />A．微波治疗 <br />B．宫颈锥切术 <br />C．阴道放置抗生素栓 <br />D．全身应用抗生素 <br />E．行宫颈细胞学检查【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性子宫颈炎主要为抗生素药物 <br />治疗。可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对 <br />病原体的抗生素治疗。 <br />48 岁妇女，孕 2 产 1，近 2 年来月经周期紊乱，经量 <br />时多时少。此次主因闭经 2 月，阴道淋漓...