皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷24

<br /> <br />皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 24 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.男性，40 岁，近期有糖尿病病史。下肢静脉曲张 <br />多年，右小腿下 1／3 处皮肤反复发生红斑、丘疱 <br />疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】干燥性湿疹 <br /> 【B】钱币形湿疹 <br /> 【C】外伤性湿疹 <br /> 【D】糖尿病性溃疡 <br /> 【E】淤积性皮炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.男性，15 岁。因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和 <br />瘀点两周，小腿水肿 5 天，腹痛 2 天就诊。血常规正 <br />常，尿蛋白(＋＋)，并出现细胞管型。最可能的诊断 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯型过敏性紫癜 <br /> <br /> <br /> 【B】混合型过敏性紫癜 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血小板减少性紫癜 <br /> 【D】肾型过敏性紫癜 <br /> 【E】单纯型紫癜 <br />本题思路： <br />3.女性，35 岁。因双胫前反复疼痛性红斑结节 2 月 <br />余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史 20 余年。组织病 <br />理提示真皮深层 m 管周围呈慢性炎症浸润。最可能的 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】变应性皮肤血管炎 <br /> 【B】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】皮肤结节性血管炎 <br /> 【D】结节性多动脉炎 <br /> 【E】变应性肉芽肿 <br />本题思路：结节性红斑是一种急性炎症性疾病，常侵 <br />犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以 <br />上大腿，甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双 <br />侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损 <br /> <br /> <br />害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮 <br />深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单 <br />独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表 <br />现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男 <br />性患者(如白塞综合征)也可有结节性红癍的表现，一 <br />般以秋冬寒冷季节发病为多。本病组织病理学检查结 <br />果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主 <br />要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血管内壁， <br />有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通 <br />畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎 <br />症细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，晚期则淋巴细 <br />胞增多。 <br />4.患者，男性，45 岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显 <br />自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在 <br />针尖大小的瘀点。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】单纯性紫癜 <br /> 【B】进行性色素性紫癜性皮病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】色素性紫癜性苔藓样皮炎 <br /> <br /> <br /> 【D】淤积性皮炎 <br /> 【E】过敏性紫癜 <br />本题思路：进行性色素性紫癜性皮肤病，以成年男性 <br />多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色 <br />瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐 <br />色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损数目多 <br />少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫癜、色 <br />素沉着为主要表现。鉴别诊断：①静脉曲张性淤积性 <br />皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹 <br />样损害，有时可出现溃疡；②过敏性紫癜：多发生于 <br />儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴有腹痛 <br />及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。 <br />5.患者，男性，30 岁。半年来阴囊局限性浸润肥 <br />厚，阴囊褶皱加深，有渗液，皲裂，结痂。伴有唇 <br />炎，舌炎，口角炎，面部有皮炎表现。给予激素外用 <br />制剂半月余，效果不显著。正确的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性阴囊湿疹 <br /> 【B】脂溢性皮炎 <br /> 【C】白塞综合征 <br /> <br /> <br /> 【D】特应性皮炎 <br /> 【E】维生素 B2 缺乏症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) <br />6.有关色素性紫癜性皮肤病的叙述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮疹为针尖到米粒大小出血点，密集成片， <br />棕色到褐色色素沉着 <br /> 【B】好发于下肢尤以小腿多见，对称分布 <br /> 【C】一般无自觉症状 <br /> 【D】慢性病程 <br /> 【E】由中性粒细胞介导的红细胞外渗所致 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.Wegener 肉芽肿病的组织学改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白细胞破碎性大血管炎 <br /> 【B...