泌尿系统疾病练习试卷2-7

<br /> <br />泌尿系统疾病练习试卷 2-7 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) <br />1.6 岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少 20 天，血 <br />压 120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白 <br />(++++)，镜检红细胞 10～12 个/HP，白细胞 0～2 个 <br />/HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 6mmol/L，血 ASO 2 <br />00U，血尿素氮 3mmol/L，补体正常。诊断考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性链球菌感染后肾炎 <br /> 【B】单纯性肾病 <br /> 【C】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性肾炎急性埠作 <br /> 【E】病毒性肾炎 <br />本题思路： <br />2.患儿，10 岁。反复水肿，少尿一年，体检:四肢明 <br />显水肿，呈凹陷性，血压:17/12kPa(130/90mmHg)， <br />心肺正常，腹软，尿检:蛋白(+++)，红细胞 15～20 <br />个/HP，血白蛋白 23g/L，胆固醇 2mmol/L，该患儿做 <br /> <br /> <br />肾病理活检可呈以下改变，但除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】微小病变型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】系膜增生性 <br /> 【C】局灶、节段性肾小球硬化 <br /> 【D】膜性肾病 <br /> 【E】膜增生性肾炎 <br />本题思路： <br />3.患儿，5 岁。水肿少尿 10 余日，既往健康，体检: <br />神志清，血压 13/9kPa(100/70mmHg)，颜面及四肢凹 <br />陷性水肿，尿检:蛋白(+++)，红细胞 8～10 个/HP， <br />血浆白蛋白 25g/L，胆固醇 9mmol/L，治疗应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强的松口服 8～12 周 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】强的松口服 9～12 月 <br /> 【C】强的松+环磷酰胺口服 8～12 周 <br /> 【D】静脉注射速尿+青霉素 <br /> 【E】静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服 8 周 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日， <br />因突然抽搐急来就诊，体检:意识不清，颜面明显水 <br />肿，四肢抽搐，血压 22/16kPa(165/120mmHg)，给予 <br />紧急处理，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】肌注安定 <br /> 【C】20％甘露醇滴注 <br /> 【D】硝普钠静推 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】二氮嗪快速静推 <br />本题思路： <br />5.患儿，12 岁。水肿、少尿、血尿 1 个月余，病情 <br />加重 1 周，发病前 10 余日曾患&quot;上感&quot;，近 1 周尿极 <br />少，腹胀、乏力、恶心，体检:全身高度水肿，血压 <br />19/15kPa(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮 <br />8mmol/L，尿常规:红细胞 15～20 个/HP，蛋白(++)， <br />颗粒管型 1～2 个/HP，血清白蛋白 21g/L，胆固醇 <br />9mmol/L，诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾炎 <br /> <br /> <br /> 【B】急进性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】单纯性肾病 <br /> 【D】肾炎性肾病 <br /> 【E】慢性肾炎 <br />本题思路： <br />6.3 岁男孩，全身浮肿 2 周，尿蛋白(+++)，血白蛋 <br />白 28g/L，胆固醇 7mmol/L，诊断为单纯性肾病，下 <br />列治疗不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】给予氢氯噻嗪利尿 <br /> 【C】采用少盐饮食 <br /> 【D】给予泼尼松治疗 <br /> 【E】如发生感染应及时使用抗生素 <br />本题思路：输注白蛋白具有良好的利尿、消肿作用， <br />但并不能纠正低蛋白血症，反复输注还可能因增加肾 <br />脏的负担而延迟肾病缓解和增加复发机会。 <br />7.患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑， <br />渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日 150～ <br /> <br /> <br />200ml，尿检:蛋白(+)，红细胞 20 个/HP，血压 <br />16/10kPa(120/75mmHg)，治疗应选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服双氢克尿噻 <br /> 【B】静注 50％葡萄糖 <br /> 【C】静注 20％甘露醇 <br /> 【D】静注速尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肌注利血平 <br />本题思路： <br />8.8 岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并 <br />严重循环充血，首选治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强利尿剂如呋塞米 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】快速强心药如西地兰 <br /> 【C】硝普钠 <br /> 【D】甘露醇 <br /> 【E】血液透析 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.9 岁肾病综合征患儿，激素治疗 8 周，2 天前因进 <br />食水果后腹泻，5～6 次/天，为水样便，1 天前水肿 <br />加剧，嗜睡，四肢凉，血压 86/54mmHg。此患...