2020年执业药师考试辅助 中毒解救

 <br />第二十章　中毒解救 <br />　　[ 预计分值：2～3分 ] <br />　　一、一般救治措施 <br />　　二、药物中毒 <br />　　三、毒物中毒 <br />　　四、蛇咬伤中毒 <br />　　 <br />第一节　一般救治措施 <br /> <br />　　一、中毒的一般处理 <br />　　 <br />　　（一）第一步&mdash;&mdash;清除未吸收的毒物 <br />　　1.吸入性中毒 <br />　　&gt;&gt;应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气； <br />　　&gt;&gt;必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。 <br />　　2.经皮肤和黏膜吸收中毒 <br />　　（1）清洗&mdash;&mdash;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 <br />　　（2）阻止毒物扩散&mdash;&mdash;对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。 <br />　　（3）眼部处理&mdash;&mdash;必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 <br />　　3.经消化道吸收中毒&mdash;&mdash;催吐、洗胃 <br />　　（1）催吐方法&mdash;&mdash;可饮水500～600ml，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。 <br />　　 <br />　　催吐注意事项： <br />　　①对昏迷状态患者应禁止催吐！ <br />　　②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐。 <br />　　③患有危重急症，如食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐。 <br />　　④孕妇慎用。 <br />　　⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。 <br />　　（2）洗胃方法 <br />　　方法：先出后入&mdash;&mdash;采用胃管插入进行洗胃，对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃，应多次反复冲洗，直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。 <br />　　 <br />　　常用洗胃液的作用及注意事项 <br />洗胃液 <br />作用与用途 <br />注意事项 <br />1：5000～ <br />1：10000 <br />高锰酸钾溶液 <br />为氧化剂，可破坏生物碱及有机物； <br />常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒 <br />①有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触 <br />②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用 <br />活性炭混悬液（0.2%-0.5%） <br />为强效吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒 <br />对氰化物中毒无效 <br />牛奶与水等量混合 <br />可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用 <br />　 <br />鸡蛋白 <br />可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒 <br />　 <br />淀粉溶液 <br />（米汤、面糊、1%-10%淀粉） <br />对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止 <br />　 <br />1%-2%氯化钠溶液 <br />或生理盐水 <br />常用于毒物不明的急性中毒， <br />可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物 <br />应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收 <br />3%-5%鞣酸溶液 <br />可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属 <br />可用浓茶代替，不宜在胃内滞留 <br /> <br />　　A.1：2000～1：5000高锰酸钾溶液 <br />　　B.药用炭2份，鞣酸、氧化镁各1份的混合物5g加水500ml <br />　　C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml水中 <br />　　D.1%～2%氯化钠溶液或生理盐水 <br />　　E.3%～5%鞣酸溶液 <br />　　&lt;1&gt;常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是 <br />　　&lt;2&gt;可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是 <br />　　&lt;3&gt;可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是 <br />   <br />『正确答案』D、B、E <br />『答案解析』1%-2%氯化钠溶液或生理盐水--常用于毒物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物。可吸附的洗胃液是药用炭，沉淀的鞣酸，所以第二小题选择B。3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属。 <br /> <br />　　洗胃注意事项： <br />　　①毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃 <br />　　因&mdash;&mdash;超过4～6h毒物大多吸收 <br />　　但&mdash;&mdash;如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。 <br />　　②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃 <br />　　&mdash;&mdash;操作过程中如发生惊厥或呼吸停止，应立即停止洗胃并对症治疗。 <br />　　③每次灌入洗胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml&mdash;&mdash;过多则易将毒物驱入肠中。 <br />　　④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！禁止灌肠！催吐！ <br />　　&mdash;&mdash;因可能引起食管及胃穿孔。 <br />　　⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。 <br />　　⑥挥发性烃类化合物（如汽...