2020年执业药师考试辅助 抗病毒药

 <br />第十一章　抗病毒药 <br />　　 <br />　　 <br />　　【专业知识二】 <br />第11章　抗病毒药 <br /> <br />　　 <br />　　 <br />　　―、药理作用与临床评价 <br />　　（一）作用特点 <br />　　1.广谱抗病毒药 <br />　　（1）利巴韦林 <br />　　抗病毒机制&mdash;&mdash;抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录。 <br />　　临床用于&mdash;&mdash;甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染。 <br />　　 <br />　　（2）干扰素 <br />　　 <br />　　抗病毒机制&mdash;&mdash;与细胞内特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。 <br />　　对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。 <br />　　RNA病毒较为敏感，DNA病毒敏感性较低。 <br />　　用于&mdash;&mdash;慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等；还用于肿瘤。 <br />　　（3）胸腺肽α1 。 <br />　　可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。 <br />　　临床用于&mdash;&mdash;慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤。 <br />　　 <br />　　2.抗流感病毒药 <br />　　【金刚烷胺、金刚乙胺】&mdash;&mdash;抗病毒机制： <br />　　（1）作用于M2蛋白&mdash;&mdash;影响病毒脱壳和复制。 <br />　　（2）干扰病毒组装。 <br />　　仅对亚洲甲型流感病毒有效。 <br />　　 <br />　　【扎那米韦】 <br />　　对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用。 <br />　　机制&mdash;&mdash;选择性抑制流感病毒神经酰胺酶。 <br /> 。 <br />　　抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在呼吸道扩散。 <br />　　 <br />　　【奥司他韦】 <br />　　其活性代谢产物是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂&mdash;&mdash;用于甲型或乙型流感病毒治疗，防治甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1。 <br />　　 <br />　　3.抗疱疹病毒药 <br />　　（1）阿昔洛韦&mdash;&mdash;抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。 <br />　　机制：竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；掺入病毒DNA链中，生成无功能DNA。 <br />　　用于：单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒脑炎和带状疱疹。 <br />　　 <br />　　（2）伐昔洛韦&mdash;&mdash;水解成阿昔洛韦。 <br />　　（3）西多福韦&mdash;&mdash;竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘有效。 <br />　　 <br />　　（4）膦甲酸钠&mdash;&mdash;阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制病毒的核酸合成。用于： <br />　　①巨细胞病毒引起的视网膜炎； <br />　　②耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染。 <br />　　 <br />　　（5）阿糖腺苷&mdash;&mdash;抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成。 <br />　　①静滴&mdash;&mdash;单纯疱疹病毒性脑炎； <br />　　②局部外用&mdash;&mdash;疱疹病毒性角膜炎。 <br />　　 <br />　　4.抗乙型肝炎病毒药 <br />　　（1）拉米夫定 <br />　　①抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA链延长反应终止。 <br />　　②抑制HIV逆转录酶。 <br />　　主要治疗乙肝和AIDS。 <br />　　 <br />　　（2）阿德福韦&mdash;&mdash;竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶&mdash;&mdash;用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者。 <br />　　 <br />　　【抗病毒药小结1&mdash;&mdash;选择.TANG】 <br /> <br />疾病或症状 <br />首选药（答案） <br />1 <br />流感 <br />金刚烷胺、金刚乙胺、 <br />扎那米韦、奥司他韦 <br />2 <br />甲型H1N1流感，高致病性禽流感H5N1 <br />奥司他韦 <br />3 <br />疱疹病毒 <br />XX洛韦，西多福韦、 <br />膦甲酸钠、阿糖腺苷 <br />4 <br />乙肝 <br />拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦+利巴韦林、干扰素 <br />5 <br />艾滋病 <br />齐多夫定、拉米夫定 <br />6 <br />甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染 <br />利巴韦林 <br />7 <br />慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹；抗肿瘤 <br />干扰素 <br />8 <br />慢性肝炎、艾滋病、肿瘤 <br />胸腺肽 <br /> <br />　　【抗病毒药小结2&mdash;&mdash;机制.TANG】 <br />　 <br />作用机制 <br />药物（答案） <br />1 <br />抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录 <br />利巴韦林 <br />2 <br />与特异性受体结合，导致抗病毒 <br />蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜 <br />过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻 <br />译后修饰、病毒颗粒组装和释放 <br />均可产生抑制作用 <br />干扰素 <br />3 <br />（1）作用于M2蛋白&mdash;&mdash;影响病毒脱壳和复制。 <br />（2）干扰病毒组装。 <br />金刚烷胺 <br />金刚乙胺 <br />4 <br />选择性抑制流感病毒神经酰 <br />胺酶。抑制病毒从感染细胞 <br />的释放，阻止病毒在呼吸道 <br />扩散。 <br />扎那米韦 <br />5 <br />抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶 <br />奥司他韦 <br />6 <br />竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；掺入病毒DNA链中，生成无功能DNA <br />阿昔洛韦 <br />7 <br />竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成 <br />西多福...