执业医师考试西医答辩最常考的20个疾病的诊治答辩要点汇总

1<br />执业医师考试西医答辩最常考的 20 个疾病的诊治答辩要点汇总<br />中医(含中西医结合)执业助理医师资格实践技能考试分三站，在第三站&ldquo;西<br />医答辩&rdquo;中最常考的 20 个疾病的诊断与治疗答题要点。 <br />个人整理，错漏难免，仅供参考，祝各位顺利通过。<br />一、西医答辩的方法：<br />要求考生回答某个疾病的诊断依据、治疗原则。<br />（一）诊断依据：<br />1、病因、诱因、既往史、家族史、过敏史。<br /> 2、症状：就诊症状。<br /> 3、体征：<br /> 4、实验检查结果。<br />（二）治疗原则：<br /> 1、一般治疗：卧床休息、饮食；<br />2、病因、诱因治疗：祛除病因和诱因、抗感染治疗。<br />3、对症治疗：如有痰则祛痰，有喘则解痉平喘，有休克则抗休克；<br />4、支持治疗：给氧、补水、电解质等。<br />二、常见病的诊断与治疗要点<br />（一）慢性支气管炎<br />诊断：1、凡有咳嗽、咯痰或喘息，连续两年或以上，每年发作两次，时间超过<br />三个月，在排除其他心肺疾患之后，可诊断为慢支炎。<br />2、如每年发病不足三个月，但有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功<br />能&mdash;&mdash;第一秒钟的呼气小于 60%等），亦可论断。<br />治疗：1、控制感染；2、化痰止咳；3、解痉平喘。<br />（二）哮喘（支气管哮喘）<br />诊断：1、病史：家庭史、过敏史、哮喘发作患病史；<br /> 2、突然发作、呼气性呼吸困难伴哮呜音；发作性的胸闷和咳嗽，咳出清<br />稀痰后，气促减轻，发作缓解。<br /> 3、支气管解痉药治疗有效；<br /> 4、嗜酸性细胞增高、免疫球蛋白增高（过敏性疾病特征）。<br />治疗：1、消除诱因；<br />2、解痉平喘、防感染；<br />3、严重的可吸氧。<br />如果严重发作 24 小时，一般解痉治疗效果不好，为危重哮喘。治疗应祛除<br />病因、解痉平喘、抗感染治疗。<br />（三）肺炎（肺炎球菌肺炎）<br />诊断：1、起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因；病因：部分病<br />人有上呼吸道感染史。<br /> <br />2<br />2、寒战、高热、咽喉痛、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰；<br />3、体征：患侧呼吸活动减缓，通换气减弱；扪诊语颤音增强；扣诊为浊<br />音；听诊胸膜磨擦音；<br />4、中性粒细胞增高；X 片肺纹理增粗，实变期大片均匀、致密的阴影出<br />现。<br />治疗：1、病因治疗既抗感染治疗；2、支持治疗。<br />（四）心绞痛（冠心病心绞痛）<br />诊断：1、诱因：劳累、情绪紧张、寒冷、过饱；病因：心脏缺血缺氧；<br />2、心绞痛的 5 个特点：胸骨后胸痛、胸前区痛、压榨感、紧缩感、可向左<br />上臂放射。<br />3、持续时间 1-5 分钟，很少超过 15 分钟；<br />4、休息后或含服硝酸甘油可迅速缓解。（不易从心电图上反映）<br />治疗：预防诱因、含服硝酸甘油，严重时可吸氧。<br />缓解期：可服长效硝酸类药物或长、短效药物配合使用。<br />（五）心肌梗死（急性心肌梗死）<br />诊断：1、原有心绞痛症状加重、频繁、时间增长；<br /> 2、含服硝酸甘油效果不好；<br />3、休息时也发作；<br />4、无心绞痛病人突发心绞痛；<br />5、出现大汗、呕吐；<br />6、S&mdash;T 段抬高或压低；<br />7、体温升高<br />8、发作时有压榨感、紧缩感、放射痛可达背、颈、臂部；<br />9、室性心率失常、心衰、休克、心率加快；<br />注意：典型心电图的表现；<br />治疗：1、一般治疗：休息、吸氧、监测、护理（禁止吸烟）；<br /> 2、解除疼痛，改善心肌缺血（硝酸甘油等）；<br /> 3、溶血栓疗法；<br /> 4、抗凝疗法；<br /> 5、其他治疗及并发症的治疗。<br />（六）消化性溃疡<br />诊断：1、慢性过程、周期性发作、节律性的疼痛；<br /> 2、胃溃疡表现为进食后疼痛，第二餐前缓解；十二指肠溃疡为饥饿性疼<br />痛，餐后缓解；<br />3、X 射线钡餐、胃镜可确诊。<br />治疗：1、消除病因；<br /> 2、抗酸、制酸药物的应用；<br /> 3、保护胃粘膜；<br /> 4、抗幽门螺旋杆菌感染；<br /> 5、并发症（上消化道大出血、幽门梗阻、胃穿孔、癌变）的治疗和手术<br />治疗；<br /> <br />3<br />胃动力药物可预防胆汁逆流。<br />（七）痢疾<br />诊断：1、有不洁饮食病史，多在夏秋季节发生；<br />2、起病急，有发热、恶心呕吐、腹痛腹泻，脓血(鲜血)黏液便；<br />3、左下腹压痛、肠鸣音亢进；<br />4、大便常规：脓细胞、红细胞、白细胞；<br />5、大便培养：痢疾杆菌阳性。<br />治疗：1、休息，隔离消毒治疗<br />2、流质、半流质饮食；<br />3、抗感染治疗；<br />4、支持治疗：补充电解质、水、酸碱平衡失调。<br />重度痢疾在有...