中医执业医师考试汇编：中诊

一、舌诊<br />（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。<br />（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。<br />（3）望舌质（体）<br />1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。<br />①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。<br />②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。<br />2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。<br />②红舌：热证。<br />③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。<br />④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。<br />⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。<br />3、舌形：<br />&middot;老舌：实证<br />&middot;嫩舌：虚证。<br />&middot;胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌<br />质红，胖大，苔黄腻。<br />&middot;肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀<br />b、邪热夹酒毒上壅－舌紫<br />c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。<br />&middot;瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。<br />&middot;点舌：均为热毒炽盛，深入血点<br />a、红点－主温毒、热毒、湿热。<br />b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。<br />c、黑点：主血热而气血壅滞。<br />&middot;芒刺：热邪内结，邪热亢盛。<br />&middot;痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。<br />&middot;裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。<br />&middot;光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。<br />&middot;齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。<br />&middot;舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青<br />紫色脉络。<br />&middot;正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。<br />&middot;if 舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。<br />&middot;if 络脉青紫且粗张：寒凝血瘀 or 痰热内阻 (意义与青紫舌相似)。<br />4、舌态：<br />①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。<br />②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。<br />③歪斜：中风 or中风先兆。风邪中络 or风痰阻络。<br />④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。<br />⑤吐舌：疫毒攻心或 or 正气己绝。<br />⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。<br />（4）望舌苔：<br />1、苔色：<br />白苔：表证、寒证。<br />黄苔：里证、热证<br />灰苔：里热证、寒湿证。<br />黑苔：里证，热极，寒盛。<br />2、苔质：<br />厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞<br />薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。<br />润苔：正常，痰中津液未伤。<br />燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。<br />心脾己经有热所致<br /> <br />滑苔：寒，湿。<br />腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。<br />腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。<br />①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。<br />②白滑腻：寒湿、湿浊。<br />③白腻：脾虚湿重。<br />④厚腻不滑：时邪夹湿。<br />⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。<br />⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。<br />剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。<br />②地图舌：气阴不足，过敏体质<br />③花剥苔：胃之气阴两伤。<br />二、脉诊<br />1、诊脉方法<br />①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。<br />②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节<br />下面垫与布棕。松软的脉枕。<br />③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食<br />指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感<br />觉灵敏。<br />（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。<br />②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲<br />求之曰寻脾胃之候。<br />③医生呼吸自然。<br />④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。<br />按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。<br />寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。<br />（2）五十动：&middot;每次诊脉，必满五十动。<br />&middot;每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉 2-3min宜。<br />&middot;意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，<br />辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。<br />三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。<br />&middot;手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。<br />摸：探明局部的感觉情...