【医学考试】病理学中级（师）专业知识-试卷19

<br /> <br />病理学中级【师】专业知识-试卷 19 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) <br />男性，21 岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘 <br />疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。活检见表皮内增 <br />生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形 <br />和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。 <br />【score:4 分】 <br />(1).正确的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】寻常疣 <br /> 【B】传染性软疣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尖锐湿疣 <br /> 【D】扁平疣 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路： <br />(2).可能在本病中查出的病原体是【score:2 分】 <br /> 【A】HIV <br /> 【B】HPV <br /> 【C】痘病毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】HSV <br /> <br /> <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病 <br />常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有 <br />关。 <br />男性，34 岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和 <br />菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚， <br />基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且 <br />大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。 <br />【score:4 分】 <br />(1).应考虑的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】寻常疣 <br /> 【B】传染性软疣 <br /> 【C】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】扁平疣 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，可进一步检查【score:2 分】 <br /> 【A】HIV <br /> 【B】HPV2／4 <br /> 【C】HPV6／11 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】HPV16／18 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下 <br />典型病变。注意若为女性感染 HPV 则有癌变的可能。 <br />男性患者，46 岁。20 岁即开始经常饮酒，每次约 <br />2～3 两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿 <br />大，ALT 及 AST 水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞 <br />内有 Mallory 小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状 <br />肝细胞坏死。【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能患有的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】酒精性肝病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性普通型肝炎 <br /> 【C】急性重型肝炎 <br /> 【D】淤血性肝硬化 <br /> 【E】肝脓肿 <br />本题思路： <br />(2).如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发 <br />展成【score:2 分】 <br /> 【A】大结节型肝硬化 <br /> 【B】小结节型肝硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】大小结节混合型肝硬化 <br /> 【D】不全分割型肝硬化 <br /> 【E】巨块型肝癌 <br />本题思路：从患者的饮酒史及肝穿刺组织学特点可以 <br />看出，此患者的诊断为酒精性肝炎，因此病变可继续 <br />进展为酒精性肝硬化，为小结节型肝硬化。 <br />女性患者，20 岁。3 天来高热、黄疸、嗜睡。查体： <br />皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院 <br />一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。【score:4 <br />分】 <br />(1).该患者的诊断可能为【score:2 分】 <br /> 【A】门脉性肝硬化 <br /> 【B】胆汁性肝硬化 <br /> 【C】坏死后性肝硬化 <br /> 【D】急性重型肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】亚急性重型肝炎 <br />本题思路： <br />(2).此时尸检，肝脏不会出现的病变是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死 <br /> <br /> <br /> 【B】肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润 <br /> 【C】肝窦明显扩张充血及出血 <br /> 【D】残存的肝细胞再生明显 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肉眼呈黄红色、质软 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) <br />1.女性，18 岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力， <br />消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周 <br />见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊 <br />断应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结节病 <br /> 【B】结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】猫抓病 <br /> 【D】传染性单核细胞增生症 <br /> 【E】间变性大细胞淋巴瘤 <br />本题思路：淋巴结的感染性肉芽肿性疾病是淋巴组织 <br />的特异性反应性增生，由于淋巴结的病原体不同，其 <br />组织学改变也有差异，有时需病原学检查。结核是最 <br /> <br /> <br />常见且有代表性的肉芽肿性病变，由于病变的程度与 <br />机体的反应不同，取材淋巴结的病变状态不同，有的 <br />以...