【医学考试】病理学中级（师）专业知识-试卷6

<br /> <br />病理学中级【师】专业知识-试卷 6 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.患者，女性，55 岁，腹膜后肿块，直径 9cm，肉质 <br />感，镜下界限清楚的梭形细胞交织排列，细胞有明显 <br />的胞质空泡，易见核分裂象，并见黏液变性。免疫标 <br />记 SMA、结蛋白阳性。病理诊断最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脂肪肉瘤 <br /> 【B】血管平滑肌肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】横纹肌肉瘤 <br /> 【D】恶性纤维组织细胞瘤 <br /> 【E】硬化性上皮样纤维肉瘤 <br />本题思路：胞质内空泡和免疫组化有助于此瘤的诊 <br />断。 <br />2.患者女，56 岁，右小腿肿块 4．5cm×3．0cm× <br />2．0cm，边界清楚，切面灰白质韧。镜下细胞呈多形 <br />性，伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞，部 <br />分梭形细胞排列成编席状结构，核分裂象多见。免疫 <br />组化：Actin(+)、Des(－)、CD68(+)、S-100(－)。 <br /> <br /> <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多形性脂肪肉瘤 <br /> 【B】多形性横纹肌肉瘤 <br /> 【C】多形性恶性纤维组织细胞瘤 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】平滑肌肉瘤 <br /> 【E】纤维肉瘤 <br />本题思路：恶性纤维组织细胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂 <br />肪肉瘤、黑色素瘤等肿瘤分化，编席状结构和巨细胞 <br />及 CD68 阳性可明确诊断。 <br />3.患儿，5 岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤 <br />细胞是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】嗜酸性粒细胞 <br /> 【B】淋巴细胞 <br /> 【C】中性粒细胞 <br /> 【D】成纤维细胞 <br /> 【E】朗格汉斯巨细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：骨的嗜酸性肉芽肿是组织细胞性肿瘤，多 <br />发性见于儿童，病变可发生于任何骨，以颅骨最为常 <br />见。肿瘤性组织细胞中朗格汉斯巨细胞是肿瘤细胞， <br />混杂数量不等的嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞和中 <br />性粒细胞。该病呈惰性，可自发性消退，也可经放疗 <br />治愈，注意与浆细胞骨髓瘤鉴别。 <br />二、 A3 型题(总题数：5，score:22 分) <br />男性，52 岁，发现阴囊肿块半年，手术切除见附睾 <br />肿块，直径 1．5cm，褐色，结节样，镜下可见血管 <br />数量增多，呈裂隙状，梭形细胞束紧密交叉排列，细 <br />胞无明显异型性。免疫组化 SMA、Desmin、Vimentin <br />阳性。【score:4 分】 <br />(1).该患者应诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】海绵状血管瘤 <br /> 【B】血管平滑肌瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】软组织平滑肌瘤 <br /> 【D】横纹肌瘤 <br /> 【E】血管周细胞瘤 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).免疫组化染色时，对于该病最具诊断参考价值的 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】Vimentin(+)，Desmin(+) <br /> 【B】Vimentin(+)，SMA(+) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】actin(+)，Desmin(+) <br /> 【D】CD31(+)，CD34(+) <br /> 【E】S-100(+) <br />本题思路：根据镜下特点可判断为来源于血管平滑肌 <br />的良性肿瘤。 <br />患者，男性，40 岁，腮腺无痛性肿物 4 年，近半年 <br />明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两 <br />种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管 <br />样结构少见。【score:4 分】 <br />(1).最可能的病理诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】多形性腺瘤 <br /> 【B】Warthin 瘤 <br /> 【C】基底细胞腺瘤 <br /> 【D】腺泡细胞癌 <br /> 【E】肌上皮瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】淋巴上皮涎腺炎 <br /> 【B】淋巴上皮囊肿 <br /> 【C】浆细胞肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】嗜酸细胞腺瘤 <br /> 【E】基底细胞腺瘤 <br />本题思路：浆细胞瘤免疫蛋白抗体和甲基绿派若宁染 <br />色阳性；肌上皮瘤(浆细胞为主型)肌动蛋白、肌球蛋 <br />白和 S-100 蛋白等染色阳性。 <br />女性，58 岁，硬腭部出现一小的包块，约 1cm，偶有 <br />轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或 <br />不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液 <br />样组织，嗜酸性染色。【score:4 分】 <br />(1).病理诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】肌上皮瘤 <br /> 【B】黏液表皮样癌 <br /> 【C】腺淋巴瘤 <br /> 【D】多形性腺瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】腺样囊性癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：腺样囊性癌好发于硬软腭交界处，肿瘤有 <br />压痛，依据...