【医学考试】病理学中级（师）专业实践能力-试卷13

<br /> <br />病理学中级【师】专业实践能力-试卷 13 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) <br />【案例】患者女性，55 岁，阴道流血半年，发现腹 <br />部包块 1 个月，血中雌激素水平显著升高。超声示： <br />子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约 10cm 实性肿 <br />物。手术切除肿物见肿物直径 10．8cm，表面光滑， <br />切面黄色伴出血。【score:6 分】 <br />(1).此肿瘤可能为【score:2 分】 <br /> 【A】性索间质肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】表面上皮间质肿瘤 <br /> 【C】生殖细胞肿瘤 <br /> 【D】转移性肿瘤 <br /> 【E】淋巴瘤 <br />本题思路：性索间质肿瘤常有雌激素水平增高，在青 <br />春期的患者可表现为女性假性性早熟，育龄期妇女出 <br />现内分泌紊乱的症状，绝经后妇女多表现为子宫内膜 <br />增生。大体切面为黄色伴出血。 <br />(2).镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀 <br />少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分 <br /> <br /> <br />裂象少见，并见 Call-Exner 小体，此肿瘤诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卵泡膜细胞瘤 <br /> 【B】成年型颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】幼年型颗粒细胞瘤 <br /> 【D】Sertoli 细胞瘤 <br /> 【E】Leydig 细胞瘤 <br />本题思路： <br />(3).颗粒细胞瘤免疫组化可表达【score:2 分】 <br /> 【A】CD99 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】α-抑制素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Vimentin 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】EMA <br /> 【E】SMA 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：颗粒细胞瘤免疫组化呈 CD99、α-抑制 <br />素、Vi0mentin、钙网蛋白、S-100．SMA 阳性，CK 灶 <br />状阳性，CK7 和 EMA 阴性。 <br />二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br /> <br /> <br />1.某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿瘤 <br />界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多 <br />形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细 <br />胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】导管内原位癌 <br /> 【B】浸润性导管癌 <br /> 【C】浸润性小叶癌 <br /> 【D】黏液样癌 <br /> 【E】髓样癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内 <br />原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基 <br />底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型；浸 <br />润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列， <br />在多少不等的问质内浸润性生长，并常伴有导管内原 <br />位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列 <br />于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的 <br />特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只 <br />有髓样癌符合题干的描述。 <br /> <br /> <br />2.50 岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有 <br />薄层包膜的圆形肿块，直径 3 咖，镜下可见脂肪组织 <br />内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】副乳腺 <br /> 【B】单纯性腺病 <br /> 【C】脂肪瘤 <br /> 【D】腺脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腺病瘤 <br />本题思路：该患者切除一包膜完整的肿物，说明是一 <br />种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组 <br />织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为 <br />D。 <br />3.女性，45 岁，左侧腰部钝痛一年，尿中带血，时 <br />有脓尿，尿中查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见 <br />空洞。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左肾结核病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左肾盂结石 <br /> 【C】左肾肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】左肾肾盂积水 <br /> 【E】左肾肾盂肾炎 <br />本题思路： <br />4.男性，39 岁，患病 3 周，有持续性高热、心动过 <br />缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现 <br />弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死 <br />和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性痢疾 <br /> 【B】中毒型痢疾 <br /> 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阿米巴痢疾 <br /> 【E】急性肠炎 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者男性，39 岁，3 周前发热，全身不适。数天前胸 <br />部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹，后消失。现持续性高 <br />热，心动过缓，食欲缺乏，腹部不...