医院消毒隔离制度

医院消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品应彻底清洗干净：普通病人使用过的非一次性医疗器械应清洗→干燥→消毒灭菌；朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品使用可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再清洗→干燥→消毒灭菌。三、根据物品的性能，选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒灭菌首选物理方法，不能用物理方法的方可选用化学方法。消毒灭菌的具体要求：（一）耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。高压蒸汽灭菌包要求：无菌物品外包装（容器）应清洁、无损、无陈旧性污迹，并一用一清洗；包外化学指示带贴在封口处；指示带上注明有效起止日期、打包者全名、物品名称；高危险性物品包内有化学指示卡，并置于包的中心位置；高压蒸汽灭菌包有效期为一周；贮槽灭菌前打开底、侧孔，灭菌后关闭底、侧孔；包内物品清洁、干燥；锐利及精密器械有适当保护；器械打开轴节；棉球、纱布放置合理；罐、盆、盘、碗等器皿开口方向一致；有盖容器消毒前打开盖；摞放时金属器皿间衬垫 纱布或毛巾，衬垫用巾、布一用一清洗；橡胶类物无老化现象。（二）不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按规定定期进行生物和化学监测。更换消毒／灭菌剂时，必须对容器进行消毒／灭菌处理；容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质；含氯消毒液需单独放置。各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期。消毒剂及医疗器械由药剂科和设备科统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。（三）常用物品消毒方法1、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。用毕终末消毒，干燥保存，瓶底及瓶壁无污垢积累。2、体温表消毒处理：先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，XX冲净后擦干，放于离心器内甩下刻度；用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水清洁擦干后备用；备用体温表盛器内垫的纱布要干；浸泡消毒液第一缸每次测量后更换，第二缸每天更换。离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。3、床单位处理：做到一床一巾，一桌一抹，处理正确；出院 床单位终末处理：一拆：二擦：用400mg/L—700mg/L有效氯消毒液擦床架、柜。三照：紫外线照射30min（遮盖消毒）。四铺：枕芯、棉褥、床垫被污染时应及时更换消毒。4、其他物品消毒方法参见卫健委《消毒技术规范》（四）戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时，要求将清洗、晾干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，器械关节打开，导管内充满消毒液，加盖；消毒处理一般10～45分钟；灭菌处理须浸泡10小时（容器旁放置定时钟）；按无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。戊二醛有效期14天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次；盛放戊二醛容器上，应标明消毒液名称及有效期。至少每周测试并记录浓度一次，每月进行生物监测一次。使用过程中应加强戊二醛浓度检测，室内须通风良好。（五）层流净化设施维护：1、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部，尤其是对热交换器要用高压水冲洗。2、新风机组：每日检查一次，保持内部干净；粗效滤网每两天清洗一次，粗效过滤器1～2个月更换；中效过滤器每周检查一次，三个月更换；亚高效过滤器一年一更换。3、高效过滤器一年检查一次，当阻力超过设计阻力160Pa或已经使用三年以上时应予以更换。4、排风机组中的中效、高效过滤器，每年更换。5、吊顶送风天花每月检查一次，并清洁内部表面（阻漏式天花除外）。6、回风口过滤器定期检查，每年更换一次。7、保养与更换有记录。 （六）紫外线消毒与监测：1、使用范围：用于室内空气、物体表面的消毒。2、使用方法：物体表面30W紫外灯在1M处照射强度：≥70μW/cm2，时间30min。室内空气照射强度1.5W/m3，时间30min。3、注意事项：保持紫外线灯表面清洁，室内应清洁干燥，适宜温度20℃～40℃，相对湿度应≤60％，相对湿度>60％时XX照射时间；不得使紫外线光源直接照射到人。4、常规进行紫外线强度测定。四、隔离制度根据国家的有关法规，结合医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。（一）隔离的管理要求1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。2、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。3、应加强传染病患者的管理，感染与非感染病人分开安置，不同感染病人应分开安置，包括隔离患者，严格执行探视制度。4、应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。5、应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。6、落实医务人员手卫生管理制度，保证洗手与手消毒效果。7、隔离区域的消毒应符合国家有关规定。隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底的终末消毒。 （二）隔离原则1、在标准预防的基础上，根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间；受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。（三）隔离方法:针对感染性疾病传播的“三个环节”，采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。1、隔离感染源的方法：①传染病人和普通病人严格分开放置；②感染病人与非感染病人分区/室安置；③感染病人与高度易感病人分别安置；④同种病原体感染病人可同住一室；⑤可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离；⑥根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；⑦成人与婴幼儿感染病人分别放置。2、阻断传播途径的方法：病原微生物可经多种途径传播，不同微生物传播方式不同，需采取不同的隔离措施。 3、保护易感宿主的措施：①对易感宿主的实施特殊保护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射；②免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；易感宿主的措施③独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风；④必要时应根据不同的感染病人进行分组护理。（四）不同传播途径疾病的隔离与预防①接触传播的隔离与预防：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防，应限制患者的活动范围，减少转运，如需要转运时，必须采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护包括接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。②空气传播的隔离与预防：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防，无条件 收治患者时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；应严格空气消毒。医务人员的防护包括应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套，正确使用防护用品。③飞沫传播的隔离与预防：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防，按照隔离原则对患者进行隔离与预防，应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护；患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围；患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩；加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护包括应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套，正确使用防护用品。④急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离：将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，严格限制探视者，如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生 规定；限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩；减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。医务人员防护包括医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志；医务人员穿戴防护用品应遵循的程序：a）清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b）潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。c）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。医务人员脱防护用品应遵循的程序：a）医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b）从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c）离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。医务人员穿脱防护用品的注意事项：a）医用防护口罩的效能持续应用6h~8h，遇污染或潮湿，应及时更换。b）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。c）医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。d）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。e）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。f）戴医用防护口罩或全面型呼 吸防护器应进行面部密合性试验。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》。⑤其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。